辯證行為療法/(DBT，Dialectical Behavior Therapy/ / /)是一種循證心理治療方法，可有效治療一系列不同心理障礙。 DBT已獲得美國心理協會/(APA/)和國立精神衛生研究所/(NIMH/)的認準被列為循證心理治療的有效方式之一，尤其是針對邊緣型人格障礙。下文將解釋什么是DBT以及其背后的最新研究證據。什么是辯證行為療法辯證行為療法建立基于以下假設，即來訪者所出現的問題是由于技能缺陷所導致的。DBT可用于治療以下障礙和癥狀：●/ 邊緣性人格障礙（BPD）●/ 進食障礙●/ 創傷后應激障礙（PTSD）●/ 物質濫用障礙● 高自殺風險● 青少年相關心理問題●/ 雙相障礙●/ 注意力缺陷和多動障礙（ADHD）●/ 大學生情緒失調癥狀根據John Grohol的觀點，DBT是一種特殊的認知行為療法類型，最初是為了治療邊緣性人格障礙而開發的/(Grohol, 2018/)，現已運用在多種不同心理疾病問題上。DBT是認知行為方法的一種方式，更強調心理社會方面對癥狀的影響。該方法背后的理論基于這樣一種觀點，即某些個體傾向于以一種更激烈、超出正常水平的情緒表達來回應某些特定情境，通常容易發生于親密關系、家庭關系以及朋友關系的情境下。某些個體在類似情境中的情緒和生理喚起水平相對與一般人群來說更強烈、更快。這種類型的個體往往會出現更高水平的情緒喚起，情緒恢復到正常平均水平所需時間也更長，常表現為劇烈的情緒波動。他們看待事物的方式往往是“非黑即白”，沒有中間灰色地帶；由于缺乏必要的應對策略，他們很有可能從一個危機直接轉向另一個。DBT旨在教授個體更健康的應對方式和技能。已有大量研究證實了DBT的有效性。首項DBT隨機對照實驗于1991年發表，作者是 Marsha Linehan博士及其同事/(Linehan et al., 1991/)。Linehan及其同事發現，DBT可顯著改善邊緣型人格障礙女性患者的自殺和自傷癥狀。邊緣型人格障礙患者過去被視作無法治療的群體/(Linehan et al., 1991/)。該治療實驗持續了一年，每四個月評估一次實驗組（接受DBT治療）和對照組（常規治療）的治療效果。結果顯示，DBT組被試的自殺頻率（指故意采取非致命的行動，導致自傷，或者故意使用超過常規劑量的含毒性物質/[如藥物/]）以及自殺嘗試（大多數情況下，被試并不想死亡）下降。大部分評估措施同時顯示，DBT被試也較少出現嚴重臨床水平的自殺行為和意念。另外結果表明，DBT治療耐受性較好，個體更容易和動機完成整個治療；住院天數也更少。DBT治療組患者在抑郁、絕望感、自殺意念也在一年內逐漸下降。理論解釋早期的認知行為療法可有效解決抑郁和焦慮情緒障礙，但是對人格障礙效果一般，尤其是對于邊緣型人格障礙BPD。因此，心理學家Marsha Linehan開始在認知-行為模型基礎上改善治療模型與方法/ /(Hoermann, Zupanik /& Dombeck, n.d./)。Linehan的改進旨在有效處理邊緣性人格障礙有關的情緒失調和自毀（自傷、自殺）行為。對邊緣性人格障礙的研究顯示，BPD個體及其敏感。當他們不被認可獲或接納，常會以一種強烈和劇烈的情緒表達的方式來回應。通常，他們都有消極的童年史，不良的撫養方式，童年虐待，缺少社會支持。由于他們的過度敏感以及與撫養人間存在問題，許多兒童都成長于糟糕的撫養環境下，尤其是兒童的成長過程中，情緒或合理的需求不被撫養人接納認可。這種類型的撫養環境會導致兒童感到自己不被認可、低自尊。當撫養人采取懲罰、羞辱、批評或否定的撫養方式，BPD患者的癥狀就會容易被激活。所以諸如“勇敢的女孩不會哭泣”的話也會使BPD患者感到自己的情緒不被接納認可。BPD患者往往需要更長的時間從過度的情緒反應恢復至正常情緒，逐漸冷靜下來。這些觀察讓Linehan推測，不斷挑戰和嘗試改變患者行為只會讓來訪者感覺不被認同和接納；因此，針對BPD患者需要一種不同的治療方法。基于此，Linehan引入了幾個獨特的治療部分/(Hoermann, Zupanik /& Dombeck, n.d./)。其中一個最重要的改進是認可并接納來訪者的情緒，在改變（傳統的認知行為治療強調改變患者功能不良的認知和行為）和接納之間到達一種辯證的平衡。DBT技術DBT治療方法目前已廣受認可，美國藥物濫用和精神衛生服務管理局（Substance Abuse and Mental Health Services Administration）已將之視為循證治療手段。除了獨特的治療結構，DBT還認同以下事實，即大部分個體已經盡自己最大努力，使用所擁有的技能來應對困難。來訪者可能是缺乏某些必要的技能應對眼下的困境。Linehan博士認為在治療的過程中，幫助患者識別出哪種技能需要進行強化，然后實施一系列措施去糾正/(Hoermann, Zupanik /& Dombeck, n.d./)。DBT 所包括的4個主要技能是：● 正念/ Mindfulness● 人際關系有效性/ Interpersonal effectiveness● 情緒管理/ Emotional regulation● 痛苦（負面情緒）容忍度/ Distress tolerance正念技能：指發展對負面思維與情緒自我覺察能力以及活在當下，也提及到理性思維、情緒思維和智慧思維。● 理性思維 reasonable mind：指基于邏輯理性思考和判斷，依據客觀事實和規律。● 情緒思維 emotional mind：受個體情緒影響，對事物所賦予的意義（如人際關系的復雜性，親情，友情或愛情）● 智慧思維 wise mind：是理智與情緒的整合，創造了一種平衡，治療師需要教授來訪者如何應用智慧辯證思考。人際關系有效性技能幫助培養并發展來訪者一系列的社交技能，特別是在一些人際關系沖突情境下。治療師會教授來訪者一系列技巧，促使他們以智慧思維來進行理解和處理人際關系。情緒調節技能基于基本的認知行為模型，幫助來訪者更好地理解和應對劇烈情緒。通過心理教育幫助來訪者理解“情緒是如何工作的”，個體對事物的解釋誘發的情緒和相應的行為。痛苦耐受技能指個體在不使情況變得更糟糕的情形下順利渡過危機。通過接納和非評判態度發展心理彈性（也稱心理韌性）應對危機。由于邊緣型人格障礙BPD個體存在應對危機困難的問題，所以學習這些技能有助于他們在不實施自我傷害行為的情況下順利渡過困難。接納和改變在某種意義上互不兼容；個體很難在接納，認同自己體驗的同時嘗試做出改變。Linehan提出的解決方法是在治療期間針對患者的問題在“接納與改變”間來回移動變換，靈活運用，接納患者的內在感受與情緒，鼓勵其改變適應不良的認知與行為模式，這是“辯證”觀點的一種表現。術語“辯證”指辯論的一種哲學模式，因此稱之為“辯證行為療法”。這種來回模式的獨特之處在于，治療師會在某一時刻接納并理解來訪者的體驗和情緒感受，而在另一時刻對其不良的思維模式與行為模式進行挑戰并鼓勵改變。這就幫助來訪者考慮其他替代方案。當治療師在這兩種相反的模式和方法之間移動時，可以對來訪者容忍改變的能力進行評估。這是 Linehan辯證行為療法的核心理念。標準DBT模型包括兩個治療成分：● 每周的個體單獨治療小節● 每周的團體治療小節/ DBT使用示例已有眾多研究證實了DBT的有效性。DBT在治療邊緣性人格障礙、創傷后應激障礙、自傷以及自殺上尤其有效。DBT以及社區服務在美國，DBT已在公眾健康部門用于治療自殺和自傷行為以及其他廣泛的心理障礙。實驗結果清楚表明，患者病理性行為頻率得到減少或消除。DBT也可幫助到那些存在普遍情緒失調或經歷強烈情緒反應（往往很難改變）的個體。社區精神健康中心的來訪者可能會接受團體技能訓練，來學習正念、情緒調節、痛苦容忍度和人際關系有效性技能。同時，也可采用個體治療來幫助個體培養和發展DBT治療技能。/ DBT 和進食障礙DBT可以治療那些以情緒失調為特征的心理疾病來訪者，如進食障礙。對于主要診斷為暴食癥以及神經性貪食癥的來訪者，DBT技能在減輕暴食（暴食癥）或暴食伴隨催吐清除行為（神經性貪食）以及其他類型的進食障礙上相較于控制組更為有效。例如，DBT可有效提高邊緣性人格障礙伴自殺和自傷行為患者的進食障礙（緩解率64/%/)。DBT通過幫助患者更有效地應對導致問題行為的負面情緒來緩解進食障礙癥狀。DBT還能幫助來訪者更有效地理解：“誘發自己通過暴飲暴食應對負面情緒的模式”。來訪者通過習得技能，增加對負性情的耐受和減輕負面情緒的能力，而不是轉而通過暴飲暴食應對負面情緒。DBT和PTSD高危來訪者DBT對PTSD患者也有幫助。PTSD是一種致殘性疾病，其特征是對過去創傷的侵入性記憶、對創傷情境和想法的回避、情感麻木以及過度喚起。DBT采用四階段模型來治療PTSD。治療第一階段強調使用DBT來達到控制自殺、自傷和其他嚴重行為幫助患者獲取掌控感。第二階段使用Melanie Harned開發的DBT延遲暴露/(DBT PE/) 技術。第三和四階段旨在幫助來訪者在日常生活中重獲自由和愉悅感。DBT延遲暴露治療該治療方法建立在延遲暴露療法的基礎上，這是一種針對PTSD的循證治療手段。經過修訂后可滿足高危和存在多種共病心理障礙來訪者。DBT結合延遲暴露曾應用于PTSD和邊緣性人格障礙女性患者的自殺和自傷治療中（為期一年）。該研究發現，DBT結合延遲暴露治療PTSD的緩解率高達 71-80/%；另外，自殺和自傷行為、解離、羞愧、抑郁、社會適應能力、健康相關的生活質量以及總體功能均大幅改善。DBT常見問題1. DBT與其他形式的療法相同嗎？DBT 是認知行為療法的一種綜合性療法類型，旨在治療那些對其他治療模型無反應或反應不佳的個體。DBT強調問題解決和接納策略，是在辯證方法框架下運作的。術語“辯證”指的是將兩個對立的部分結合在一起的過程。DBT和其他治療模型的主要區別是DBT主要用于一些難治型個體。2. DBT主要用于哪些問題的治療？DBT目前用于治療患有慢性或嚴重心理健康問題的群體。治療師需要幫助來訪者達成目標、改善幸福感以及維持治療和積極改善。DBT治療的常見問題和障礙有：●/ 自傷●/ 進食障礙●/ 成癮行為●/ 創傷后應激障礙●/ 邊緣性人格障礙3. DBT最初開發旨在治療何種疾病？/ DBT 最初是為了治療那些存在慢性自殺想法（邊緣性人格障礙的一種癥狀）的個體。4. DBT于何時開發面世的？/ Marsha Linehan于1970年開始發展DBT，當時是針對兩類心理疾病人群：存在慢性自殺想法的個體和患有邊緣性人格障礙的個體。1993年，Linehan出版了自己的首個官方治療手冊《針對邊緣性人格障礙的認知行為治療》（Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder）。DBT干預是如何起效的？DBT 主要包括四項技能：●/ 正念●/ 痛苦耐受性●/ 人際關系有效性●/ 情緒調節通過使用這四種技能，DBT來訪者共需經歷四個治療階段。從基本層面來說，治療師需要努力把來訪者從他們“所在的地方”轉移到他們“想要去的地方”。DBT的四個階段治療為：● 第一階段/ – 獲得掌控感● 第二階段/ – 學會以合適的方式表達情緒● 第三階段/ – 學會將解決問題作為日常生活的一部分● 第四階段 – 體驗到作為一名獨立個體的完整性1、在第一階段，來訪者試圖重新獲得控制感。那些使用DBT的個體可能有過沖動甚至失控的經歷，也可能被視作是對自己或他人有危險的人。DBT可以幫助來訪者建立積極關系，幫助他們更好地理解自己的情緒，同時培養對情緒的自我覺察能力。2、第二階段主要強調合理表達情緒。DBT幫助來訪者學會以一種合適的方式去表達自己的情緒，而不是通過解離或直接回避這些負面情緒。3、來訪者在第三階段學習如何去解決問題，過上更高效的生活。在該階段，來訪者需要學習簡單的問題解決技術，同時學習如何去區分發生在日常生活中的困難情境和問題。4、在第四階段，來訪者學習如何建立“完整感”。該階段旨在幫助來訪者重獲幸福感，過上想要的生活。DBT優勢過去30多年的研究已證實辯證行為療法的有效性。在大量支持性文獻的基礎上，DBT被國際循證醫學協作組（the Cochrane Collaboration ）視作有效性證據最充足的邊緣性人格障礙干預療法 /(Behavioral Tech—Training, Continuing Education in Dialectical Behavior Therapy DBT, n.d./)。同時，美國心理協會第12分會為DBT治療BPD的有效性提供了最強有力的研究支持。DBT的優勢包括以下：● 減輕自殺和自傷行為● 降低自殺意念和表現出邊緣性人格障礙青少年的抑郁癥狀● 預防潛在風險個體逐步發展出真正的邊緣性人格障礙● 幫助邊緣性人格障礙個體學習更有效的調節情緒策略以達到平衡情緒、行為和想法的目的根據 Dimeff /& Linehan /(2001/)的觀點，DBT作為一種綜合性治療有著以下幾種功能：● 提升行為能力●/ 保證新能力順利泛化到自然情境中●/ 提高治療環境的結構化水平，以幫助治療師和來訪者順利展開治療● 給予治療師處理難治型患者的有效干預手段針對兒童和青少年的DBTDBT也可用于兒童和青少年的治療中。雖然DBT最初是針對成人開發而來的，但其修訂版本可有效治療12-18歲的青少年群體。針對青少年的治療與成人相似，包括相同類型的治療策略和主要目標；不同在于，青少年的治療需要父母的參與。這有助于確定青少年及其家庭存在的某些常見困難行為模式。與成人治療（16-24周）相比，DBT治療該年齡組的時間相對較短。這種類型的治療效果至少可以持續一年。青少年DBT包括四種主要的治療方式:● 個體治療● 定期的家庭治療（青少年及其父母或撫養人共同參與）● 多家庭團體技能訓練小節，以學習DBT技能，如正念、痛苦容忍、情緒調節和人際有效性技能● 個體指導，以幫助來訪者在危機情境下使用DBT技能DBT 治療師也可以加入治療師咨詢，以更有效的治療來訪者癥狀。DBT檢測、評估以及問卷Linehan 危機評估和管理協議Linehan 危機評估和管理協議（Linehan Risk Assessment /& Management Protocol；LRAMP）：LRAMP是經過實證支持的綜合性治療框架，用于評估自殺風險和保護因素。該協議旨在治療師提供指導，以考慮最佳的自殺行為干預治療。該評估包括一個結構化清單，用于評估、管理和記錄自殺風險；它還提供了一種信息記錄結構，允許治療師清晰地描述癥狀、評估以及治療小節內所使用的干預措施，有助于跟蹤隨訪和決策制定。華盛頓大學風險評估華盛頓大學風險評估方案/(University of WA Risk Assessment Protocol；UWRAP/)：UWRAP是另一種評估自殺風險和心理痛苦的方案，其中包括的個人信息（Face Sheet）和簡單記錄表格（Debrief Form，評估來訪者的心境和情緒痛苦）在每次評估治療小節開始時需填寫完成。心境改善方案（Mood Improvement Protocol）也有助于評估來訪者的心理狀態。/ 邊緣性癥狀清單/ 邊緣性癥狀清單/(Borderline Symptom List；BSL/)：BSL-23共包括23個問題，用來評估來訪者的情緒；BSL-補充量表（BSL-Supplement）的另外11個問題用來評估行為。該問卷附帶了計分方式說明。DBT-WCCL 量表DBT-WCCL 是一項檢查清單，用于評估應對方式。在填寫該清單時，來訪者可以仔細回顧和評估自己在生活壓力事件情境下使用的應對方式。本評估措施也提供計分方式說明。有關以上測評量表的英文版下載：https:////depts.washington.edu//uwbrtc//resources//assessment-instruments//4種有效干預措施反向行動技能DBT包括許多強有力的干預措施，情緒調節技能是其中最有效的干預措施之一。個體經歷某種情緒時通常會伴隨著一種行為。例如，感到焦慮或不安時可能會傾向于爭吵；感到憂郁可能會出現社交退縮。此時，做出與情緒狀態相反的行動有助于改變情緒狀態。比如，試著輕聲說話而不是爭吵；試著向朋友求助而不是退縮。這是一個非常簡單但很有效的技巧。P.L.E.A.S.E.情緒調節技能/ / 軀體和心理關系密切，二者相互影響。健康狀況不佳的軀體可能導致個體難以控制自己的情緒。P.L.E.A.S.E是一種有效的實踐：● PL – 謹記重視并治療軀體疾病Remember to treat the physical illness.● E – 健康均衡飲食Eat in a healthy manner.● A – 避免服用改變心境的物質或藥物Avoid mood-altering drugs.● S – 保證良好充足的睡眠Sleep well.● E – 定期鍛煉Remember to exercise.這些都是看上去很簡單卻常常被忽略的事情，十分有益于維持個體良好的情緒狀態。關注積極事件人們往往會傾向于關注負面事物，所以有時不得不提醒自己要看到積極的一面，正面思考。例如，如果我們聽到十次贊美，一次批評，我們可能只會把注意力集中在那一次的批評上。該練習通過每天做一些積極的小事來幫助個體關注到積極面。雖然一個積極的活動不會改變你的生活，但累積效應是驚人的。以下是一些簡單易行的積極小活動：● 吃一次輕松、不慌不忙的飯●/ 看一場電影● 拜訪朋友或看望家人● 游覽當地動物園或博物館● 去戶外散散步● 為自己安排一個放松的夜晚● 帶上耳機聽音樂，不做其他事● 嘗試新興趣愛好痛苦容忍技能– 分散注意力A.C.C.E.P.T.S 是另一種有效的活動。任何情緒都是一條拋物線，負面情緒通常會隨著時間而減輕或消退。學著分散注意力直到情緒平息下來可能有助于個體更好地處理事物。● A – 活動（Activities）。嘗試進行那些需要專注思考和集中注意力的活動，給個體沉浸體驗的項目；可以是愛好，也可以是一個項目或任何其他有價值的事情。● C – 奉獻（Contributing）。關注除自己以外的事情。例如，嘗試做志愿者、做好事或其他類似事情。● C - 比較（Comparisons）。將目前的情況與別人經歷中更糟糕的情況進行比較。如，回憶自己更痛苦的時候，或別人所經歷的困難時期以及他們是如何應對的。● E –/ 情緒（Emotions）。嘗試一種能產生與目前負面情緒相反的情緒的活動，比如看一部有趣電影，或聽舒緩的音樂。● P – 推拒（Pushing Away）。試著把負面想法寫在紙上，然后撕碎扔掉。不要過度聚焦并沉湎于負面思維和情緒。● T – 想法（Thoughts）。當情緒占據主導時，專注于想法。數到十，寫一首詩或讀一本書。● S –/ 軀體感覺（Sensations）。/ 使用軀體感覺來分散注意力，比如戴橡皮筋或咬手腕，或手里握冰塊；也可以試著吃一些很酸的食物，如酸橙或芥末。10項DBT練習和活動DBT包含大量的練習和活動，如正念練習。1、正念正念本質上是一種對當下正在發生事件的不加評判的意識狀態，包括對自己的想法、感覺的覺察。正念就是當想法、感覺和情緒出現時，覺察到它們的存在但不對其過度反應。注意，我們的目標不是完全清空大腦或停止思考，而是將全部注意力集中在當下或此時此刻。正念讓你意識到自己的想法但不會陷入其中。以一種不帶評判的態度有助于你接納出現的任何感覺。感到焦慮就承認你感到焦慮；感到悲傷時，也可以將其視為一種正常的情緒。比如“我感到很焦慮，沒關系，這是正常的情緒”；不要試圖改變情緒，只需要承認其存在即可。正念的好處有：● 減輕焦慮和抑郁情緒● 改善記憶和注意力● 降低反芻● 提升情緒管理能力● 提升對壓力情境的適應性● 提高對關系的滿意度●/ 增強對情緒和內在感受的覺察能力2、DBT 人際關系有效性技能發展人際交往能力有助于個體更好地與他人相處。其中比較好的方法包括G.I.V.E.和F.A.S.T.練習。關系有效性G.I.V.E 練習旨在提升關系有效性。人際關系中不僅要滿足自己的需求，也要考慮別人的需要。● G –溫和（Gentle）：溫和意味著在互動過程中不要出現攻擊、威脅或評判的行為，要學會接納偶爾被拒絕的可能。● I –示以興趣（Interested）：指在不打斷別人的情況下對別人表現出真正的興趣。● V –認可（Validate）：認可是指從外部認可他人的想法和感受，包括承認他人的感受，承認自己的要求是苛刻的以及尊重別人的意見。● E –隨和（Easy）. 保持輕松隨和的態度，記得微笑以及保持輕松。自我尊重有效性F.A.S.T.練習主要針對自我尊重。在人際關系交往中，我們會發現有時為了得到認可而違背了自己的價值原則。● F –/ 公平公正（Be Fair）：不僅需要對自己公平，也要對他人公平。● A –/ 道歉（Apologies）：除非有必要的原因，否則不需要道歉。不要因為提出要求、有不同意見或表達不同觀點而道歉。● S –/ 堅守價值觀（Stick to values）：不要為了被喜歡或得到你想要的而犧牲你的價值觀。堅持你的信仰和價值準繩。● T -/ 真誠（Truthful）：避免不誠實的行為，如操控他人或說謊3、痛苦容忍技巧全盤接納（Radical acceptance）是一種痛苦容忍技巧。有時我們會遇到超出自己控制能力之外的問題，麻煩或各種困擾,然后我們很容易認為這是不公平的，或別人很開心而自己不應該遇到這個問題，以一種受害者的心態去思考，而這種思維方式只會讓事情變得更糟。相較之下，全盤接納是一種更健康的思維方式。學習認清問題或現狀，而不是只專注于自己所希望的事情發展方向。但是，接納并不等于喜歡或寬恕。學會接受自己無法控制的問題會減輕憤怒、壓力和焦慮。例如，面試工作時，當你覺得自己是理想候選人卻并未被選中時。典型情況下，我們會認為這種情況是不公平的。而全盤接納有助于個體意識到，雖然自己沒有得到這份工作很令人沮喪，但仍舊可以接納面試Hr認為其他人是更適合人選的事實。4、情緒調節技能檢查事實練習該練習要求我們回看自己以往的生活，回憶出現情緒過度反應的情境；有些可能是我們當下認為很重要但其實并不重要的事情。“檢查事實”練習有助于減少這些極端情緒的強度和過度反應。試著讓來訪者在思考某個情況時問自己以下問題：1. 什么事件觸發了我的情緒？2. 我對事件作出了什么解讀或假設？3. 我的情緒及其強度與實際情境匹配嗎，與自己對情境的預想相匹配嗎?智慧思維練習“智慧思維訓練”旨在幫助來訪者學習運用辯證思維的技巧，從而更好地管理行為。該訓練會提及三種思維:情緒思維、智慧思維和理性思維。當情緒控制個體的想法和行為時，就會涉及情緒思維。某些個體會因不考慮后果而沖動行事。理性思維是指個體理智地處理某種情況時，他們根據事實來制定計劃和做出決策。智慧思維是對情緒思維和理性思維之間的理想平衡點，個體能夠識別并尊重自己的內在感受，同時以理性的方式回應時，智慧思維就會產生。要做到這一點，治療師可以試著讓來訪者描述他們在三種思維狀態下的體驗，并描述它們之間的區別。5、其他DBT有關的正念技巧還有一些其他的正念練習可以在DBT治療中使用。包括：● 正念傾聽練習有助于來訪者理解有關正念傾聽的一切。● 颶風之眼冥想有助于幫助平靜情緒，個體將學會如何進入一個安靜，平靜的空間。● 橫膈膜呼吸練習是一個很好的放松減壓技巧，也被稱為腹式呼吸。/ 推薦書籍市面上有許多DBT相關書籍，以下推薦幾本本領域優異書籍：1. 針對邊緣性人格障礙的認知行為治療Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder/ /(Marsha Linehan/)：本書著于1993年，作者是Linehan博士；她給我們提供了如何治療邊緣性人格障礙以及其他復雜問題的大概綱要。2. DBT? 技能訓練指南第二版DBT? Skills Training Manual, Second Edition/ /(Marsha Linehan/)：該書也是一本優異的指南書籍，詳細闡述了如何實施DBT技能；著于2015年，包括教學筆記、講義和工作表。3. DBT? 技能訓練手冊和工作表DBT? Skills Training Handouts and Worksheets /(Marsha Linehan/)：本書著于2014年，包含225個與治療相關的工作表。4. 建立有價值的生活：回憶錄Building a Life Worth Living: A Memoir/ /(Marsha Linehan/)：該書是Linehan博士的個人傳記，講述了自己如何從一個自殺青少年成為一名世界有名的治療師和醫生。10條相關DBT治療的語錄治療邊緣性患者的好處是，總感覺治療室有一名督導協助進行治療。——Marsha M. Linehan《針對邊緣性人格障礙的認知行為治療》自殺意念是因為個體深信生活不可能也不會改善。在某些情況下可能是這樣，但生活并非所有情況下都是朝著負面方向發展。相反，人死亡的那一刻，希望將永歸于零。沒有任何數據表明死去的人會活得更好。——Marsha M. Linehan《針對邊緣性人格障礙的認知行為治療》要記住，大多數人不知道如何有效地應對出現自傷行為的個體。——Kim L. Gratz,/ / Freedom from Self-harm: Overcoming Self-Injury with Skills from DBT and Other Treatments關懷是正念冥想的基本原則。正念冥想并不代表自私和以自我為中心，它為愛、關懷、尊重和敏感提供了發展的基礎/(Feldman, 1998, p.2/).——Christina Feldman管理情緒最好的方式之一就是去體驗這些情緒，按情緒的規律和屬性自由發展。——Kim L. Gratz, Freedom from Self-harm: Overcoming Self-Injury with Skills from DBT and Other Treatments患者的消極態度不能被片面地解釋為動機缺乏、抗拒心理或缺乏信心等。很多時候，消極是因為缺乏相應知識和技能。——Marsha M. Linehan《針對邊緣性人格障礙的認知行為治療》情緒沒有好壞對錯之分。要改變我們與情緒間的關系，第一步就是用好奇的眼光看待情緒本身以及其傳遞給我們的信息。——Lane Pederson, Dialectical Behavior Therapy Skills Training for Integrated Dual Disorder Treatment Settings沒有價值的生活是很難使人產生幸福感的，這是DBT的基本原則。當然，所有生命都有活下去的權利。沒有不值得過的生活。重要的是，你所體驗到的生活是你認為值得自己活下去的——一種令人滿意的生活，一種能帶來幸福的生活。——Marsha M. Linehan, DBT Skills Training: Manual“辯證”/(在辯證行為療法背景中/)意味著平衡兩個看起來截然不同甚至相互矛盾的事物。辯證行為療法需要尋求改變和接受間的平衡/(Linehan, 1993a/)。你需要改變給自己和他人帶來痛苦的行為和思維方式，同時也要接納自己本來的樣子（內在情緒與感受）。這聽起來可能有點矛盾，但這是治療的關鍵部分。辯證行為療法依賴于接納“和”改變，而不只是接納“或”改變。——Matthew McKay, The Dialectical Behavior Therapy Workbook: Practical DBT Exercises for Learning Mindfulness, Interpersonal Effectiveness, Emotion Regulation, And Distress Tolerance總結正如上文所述，DBT對那些傾向于以一種劇烈情緒或行為方式表達的個體來說是一種優異治療。雖然DBT最初是為邊緣性人格障礙而開發的，但它還可用于許多其他心理健康問題的治療。作者：王翼 劉悅中文原創 禁止轉載和二次加工 違者追究法律責任參考文獻：Behavioral Tech – Training, Continuing Education in Dialectical Behavior Therapy /(DBT/). /(n.d./). 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03//23 08:45/ / 房子一直是人們的財富象征，很多人都會把錢用來買房子，畢竟房子只會升值，很少會貶值。由此而來，能夠證明房子所有權是屬于你的房產證也就十分讓人重視了。不知道大家有沒有想過一個問題，如果父母已過世，房產證是父母的名字，兒女該怎么繼承？過來人告訴你。/ / 首先，如果立有遺囑的話，就很簡單了，直接按照遺囑分配就好了。如果父母不想把房子留給子女，子女也沒有辦法的。畢竟這是父母生前的意愿，而且遺囑是具有法律保護的，子女是無權改變的。/ / 其次，如果沒有立遺囑，又是獨生子女家庭的話，那就直接由獨生兒子或獨生女兒繼承。父母過世后，獨生子女只要出示相關材料，就可以把房子轉到自己名下了。/ / 再而，如果沒有立遺囑，又是有多個子女的話，就要視情況而定了。一般是由子女們自己協商怎么分配，如果協商不好的話，也可以尋求別的幫助。很多兄弟姐妹因為房子的分配問題，關系鬧得很僵。要小編說啊，這些都是把房子看得太重的，難道一套房子比親情還重要嗎？/ / 最后，如果房子還在還款期間的話，繼承人是要負責繼續還款的。如果是全款購買的，或者已經還完款了，就直接繼承就好了。
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